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人们会“笑死”吗?心脏病患者要小心

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发表于 2019-8-14 08:47:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

     新浪科技讯 北京时间8月14日消息,据国外媒体报道,人们会“笑死”吗?似乎这个问题有点儿滑稽,但是一些案例告诉我们,这并不好笑,某些患者死亡时带着神秘而恐怖的笑容……
     以下是几位专家深入剖析发笑是否会导致死亡,以及“笑死”的真实原因:
     豪尔赫·安东尼奥·古铁雷斯(Jorge Antonio Gutierrez) 美国杜克大学医学院心脏病学副教授
     “有些人发笑的时候可能会让心脏病患者猝死,但并不是由于发笑导致心脏病。”
     通常情况下,人们是不会笑死的!发笑可以增大胸腔内压力,如果你患有动脉瘤,这种压力会传递到你的血管系统,并产生破裂,但在那种情况下,你可能已无法再笑了,一些人发笑的时候可能会心脏病发作。
     《流行病学杂志》最新研究报告称,发笑和死亡有时也有一定的关联性,一篇论文研究了17000人发笑的频率,结果显示,笑得少的人更容易死亡,笑得少的人患心血管疾病的风险更高。
     除此之外,我仅知道一个医学文献中“笑死”案例,一位50多位女性之前患有心血管疾病,她生前服用治疗精神分裂症的药物,有时该药物会导致不规则心跳,她曾被告知出于该原因需要停止服用治疗精神分裂症药物,因为她有心脏猝死的风险,但是她并未接纳这个建议,后来有一天,她在家中与一位朋友聊天,朋友开了个玩笑,她笑了两三分钟,之后就晕死过去,最终医学诊断是笑声引发她的心律失常,实际上她是发笑死亡。
     达娜·阿本德什赫恩(Dana Abendschein)美国华盛顿大学医学院医学、细胞生物学和生理学副教授
     “另一种与喉头痉挛类似的可能性是,如果某人在吃东西时大笑,食物会吸入阻塞气道的气管。”
     如果发笑产生持续喉头痉挛,声带突然被卡住,阻止气流进入肺部,可以想像一下心脏缺氧,可导致致命的心律失常,例如:心室纤维性颤动,患者在心脏病发作时突然死亡。因此,除非有人立即开始心肺复苏术,并用除颤器电击心脏,否则这个人可能会“笑死”。
     另一种与喉头痉挛类似的可能性是,如果某人在吃饭时大笑,并将食物吸入阻塞气道的气管,某人接受海姆利克氏急救法可能会减轻阻塞,否则结果一样,也可能“笑死”,因为心脏会缺氧,要么停止跳动,要么形成纤维性颤动。
     另一种与喉头痉挛类似的可能性是,如果某人在吃东西时大笑,食物会吸入阻塞气道的气管。
     罗纳德·陶曼(Ronald Dalman)美国斯坦福大学外科教授
     “是的,有可能会这样。尤其是你长有较大的腹主动脉瘤或者胸主动脉瘤、内脏动脉瘤、颅内动脉瘤,大笑可能会导致血压升高,如果动脉瘤已发展到一定程度,就可能导致破裂。”
     人们不太可能笑死,尤其是你的身体非常健康,某些胶原蛋白生成或者交联方面存在遗传缺陷的人,例如:IV型埃莱尔·当洛斯综合症或者马凡氏综合症,如果他们紧张或者屏住呼吸时血压显著升高,可能会发展形成动脉瘤,这种情况可能出现在“大笑”的时候,我曾治疗一位埃莱尔·当洛斯综合症患者,当他做牙科手术时出现呕吐或者咳嗽,从而导致动脉破裂产生危及生命的内出血。
     有人会问:你能笑得那么厉害,会“破裂”动脉瘤吗?
     是的,有可能会这样。尤其是你长有较大的腹主动脉瘤或者胸主动脉瘤、内脏动脉瘤、颅内动脉瘤,大笑可能会导致血压升高,如果动脉瘤已发展到一定程度,就可能导致破裂,之前曾发生过无症状颅内动脉瘤破裂,甚至年轻健康的女性也会出现该情况。
     没有人确切知道是什么原因导致现有动脉瘤发生破裂,这是由于动脉/主动脉壁逐渐薄弱,再加上受影响动脉段内出现腔压和血流动力,我的一位病人曾在家中与朋友看足球比赛时腹主动脉瘤破裂。
     你能笑到“破裂”你的主动脉吗?当然,这是有可能的,尤其是如果你患有慢性高血压,或者具有胸主动脉瘤/夹层分离(TAAD)遗传易感性,夹层分离是一种急性主动脉状况,血液能够进入主动脉各层之间,导致主动脉壁分离,并且纵向撕裂,在原来只有一个内腔的区域形成两个或者更多的内腔供血液流动。
     “夹层分离”和“动脉瘤”这两个术语经常容易被混淆,夹层分离可以削弱主动脉,导致动脉瘤之后形成,动脉瘤破裂但很少导致夹层分离,约翰·瑞特(John Ritter)死于主动脉夹层分离并发症,乔治·斯科特(George C。 Scott)和阿尔伯特·爱因斯坦(Albert Einstein)死于动脉瘤破裂。
     主动脉瘤破裂在亚洲地区较常见,例如:中国和日本,因为当地高血压患者较多,如果主动脉瘤破裂阻碍血液流向大脑或者其它关键器官,很可能产生致命的后果,但即使没有动脉瘤,夹层也可能导致主动脉急性破裂。
     主动脉瘤破裂和急性夹层分离是非常痛苦,并且经常会致命,从这个意义上讲,以上两者都不是“好笑的事情”。(叶倾城)
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